Muguras sāpes pēdējos gados ir viena no biežākajām pacientu sūdzībām neatliekamās medicīniskās palīdzības un ambulatorās pieņemšanas gadījumos. Šādas sāpes nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet gan vairāku slimību klīniska izpausme. Īpaši svarīgs šim simptomam ir fakts, ka bieži vien ar akūtām sāpēm motora aktivitāte ir ievērojami ierobežota un cilvēku darba spējas samazinās.
Galvenais muguras sāpju cēlonis ir mugurkaula slimības, papildus tām šādu klīnisku izpausmi var izraisīt iekšējo orgānu patoloģijas, profesionālās īpatnības (ilga sēdēšana pie galda vai vadītāja sēdeklī, smags fiziskais darbs), trauma vai grūtniecība. Vairumā gadījumu sāpju cēloni ir iespējams noskaidrot, rūpīgi izmeklējot pacientu, dažkārt diagnozes noteikšanai nepieciešami papildu izmeklējumi. Sāpju sindroma atvieglošana ir atkarīga no pamatslimības un tās gaitas īpašībām, ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram gadījumam.
Medicīnas statistika liecina, ka vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju cieš no muguras sāpēm. Turklāt bērnībā šāds simptoms norāda uz iekšējo orgānu slimībām un ir diezgan reti sastopams, jo tiem pieaugot, muguras sāpes ir biežākas, un vecumdienās ar tām saskaras gandrīz visi, un tikai aptuveni 25% no tiem, kas cieš no šīs patoloģijas. meklēt padomu pie ārsta.
Kāds ir muguras sāpju risks?
Vairumā gadījumu nelaikā uzsākta vai neadekvāti nozīmēta muguras sāpju terapija noved pie hroniska procesa. Hroniskas muguras sāpes ir ļoti izplatīts darbaspējas samazināšanās cēlonis cilvēkiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem, un to raksturo:
- pastāvīgs raksturs;
- palielināts kustību un fizisko aktivitāšu laikā;
- motora aktivitātes ierobežojums;
- stīvuma sajūtas attīstība mugurā.
Hroniskajam procesam raksturīga atkārtota gaita ar biežām paasinājumu epizodēm, ko izraisa ilgstoša hipotermija, fiziska slodze vai atrašanās vienā stāvoklī. Paasinājumi tiek aizstāti ar remisijas periodiem, kuros sāpes vispār nav vai ir minimāli izteiktas. Vairumā gadījumu muguras sāpes nerada tiešus draudus cilvēka veselībai vai dzīvībai, taču ir nopietnas mugurkaula un iekšējo orgānu patoloģijas, kas izpaužas kā šis simptoms un kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Muguras sāpes vispārējās slimībās
Biežas slimības, kas izpaužas kā muguras sāpes, ir išiass un diska trūce.
Sāpju sindroma smagums šajās slimībās ir atkarīgs no to gaitas stadijas un pacienta jutīguma sliekšņa.
Radikulīts
Radikulopātija jeb radikulīts ir simptomu komplekss, kas veidojas muguras smadzeņu sakņu saspiešanas rezultātā un izpaužas motoriskos un veģetatīvos traucējumus uz spēcīgu sāpju fona. Piešķirt dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas (jostas-krustu daļas) išiass.
Klīniskās izpausmes
Tas izpaužas kā izteikts sāpju sindroms ar lokalizāciju pārkāpuma vietā un pastiprināšanos, veicot kustības un klepojot (pat ar nelielu klepu). Sāpes var būt dažāda rakstura (sāpes, blāvas vai asas), parādīties periodiski vai būt pastāvīgas. Vairumā gadījumu sāpes izstaro augšējās vai apakšējās ekstremitātēs. Papildus sāpēm slimībai raksturīgs muskuļu vājums un jutīguma traucējumi ekstremitātēs.
Diska trūce
Starpskriemeļu disku fragmentu izvirzījumu vai izvirzīšanu mugurkaula kanālā sauc par diska trūci. Visbiežāk ar šo slimību slimo cilvēki vecumā no 25 līdz 50 gadiem, riska grupā ietilpst autovadītāji, cilvēki, kas ilgu laiku pavada sēdus un tie, kuri ikdienā ir spiesti celt smagumus.
Klīniskās izpausmes
Galvenais simptoms ir sāpes, kas slimības sākumā ir blāvas un periodiskas pēc būtības un palielinās ar fizisko piepūli, klepojot un ilgstoši atrodoties vienā pozā. Sāpēm progresējot, tās palielinās un izstaro uz roku, sēžamvietu vai augšstilbu atkarībā no trūces atrašanās vietas.
Sāpju cēloņi cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem
Gandrīz katrs vecāka gadagājuma cilvēks saskaras ar sāpēm mugurkaulā, biežākais šāda simptoma cēlonis ir šādas slimības:
Osteoporoze
Klīniskās izpausmes
Slimību raksturo asimptomātisks vai gandrīz nemanāms sākums, kas pēc simptomiem ir līdzīgs osteohondrozei. Bieži vien patoloģija tiek atklāta jau ar tai raksturīgām traumām vai drīzāk lūzumiem, kas var rasties ar minimālu slodzi vai viegliem zilumiem.
Slimību ir ļoti grūti pamanīt agrīnā stadijā, parasti tā izpaužas ar šādiem simptomiem:
- sāpes jostas rajonā vai mugurkaula krūšu daļā, kas parādās ar ilgstošu statisko slodzi un krasām laika apstākļu izmaiņām;
- mati un nagi kļūst trausli;
- iespējama neiekaisīgu periodonta slimību attīstība;
- stājas maiņa un auguma samazināšanās;
- kāju krampji naktī.
Spondiloze
Hronisks deģeneratīvi-distrofisks mugurkaula bojājums, ko izraisa skriemeļu deformācija un kaulu izaugumi un tapas (osteofīti) uz to virsmas.
Klīniskās izpausmes
Agrīnās stadijās tas izpaužas kā neliels mugurkaula mobilitātes ierobežojums. Ar slimības progresēšanu pārslodzei pakļautās zonas fiksācijas dēļ attīstās izteikts sāpju sindroms. Akūtas, nepanesamas sāpes pavada muskuļu sasprindzinājums, mobilitātes ierobežojumi, ko izraisa mugurkaula fizioloģisko izliekumu pakāpeniska iztaisnošana.
Sāpju cēloņi cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem
Ļoti bieži šādas patoloģijas kļūst par sāpju cēloni mugurkaula jostas daļā vai krūšu daļā, kas rodas jaunā vai vidējā vecumā:
- sakroilīts;
- mugurkaula osteomielīts;
- spondilolistēze;
- fibrosīts.
sakroilīts
Iekaisuma procesu, kas lokalizēts sakroiliakālajā locītavā, sauc par sakroilītu. Šīs slimības attīstības cēlonis var būt trauma, palielināta slodze uz locītavu ilgstoši (grūtniecības laikā, darbs, kas saistīts ar smagumu celšanu vai pastāvīgu sēdēšanu), iedzimtas anomālijas, vielmaiņas traucējumi, jaunveidojumi.
Klīniskās izpausmes
Sāpes ir lokalizētas iegurņa rajonā un izplatās pa sēžas nervu no skartās puses, var palielināties, nospiežot uz kaula spārnu un saliekot ekstremitātes. Ar smagām sāpēm pacients ieņem piespiedu stāvokli ar kājām, kas saliektas ceļos. Papildus sāpēm var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, strutojošu abscesu attīstība un izteikts intoksikācijas sindroms. Slimību parasti ārstē ķirurģijas nodaļās.
Mugurkaula osteomielīts
Osteomielīts ir strutojoša infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu audus, periostu un kaulu smadzenes. Tas var būt akūts (parādās pirmo reizi) vai hronisks (ilgstošs un raksturīgs ar saasināšanās un remisijas periodiem).
Klīniskās izpausmes
Tas sākas ar drebuļiem, drudzi (bieži līdz 40, 0) un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Pēc 2-4 dienām bojājuma vietā parādās lokālas sāpes, lokāla audu tūska un hiperēmija (apsārtums), kā arī motoriskās aktivitātes ierobežojums. Hroniska osteomielīta gadījumā uz ādas ir fistulisku eju pēdas (noapaļotas brūces ar strutainiem izdalījumiem). Ja ir aizdomas par osteomielīta attīstību, steidzami jāmeklē palīdzība pie ārsta. Ķirurgs nodarbojas ar šādas patoloģijas ārstēšanu.
Spondilolistēze
Spondilolistēze ir skriemeļa pārvietošanās uz priekšu iedzimtas arkas nesavienošanās ar ķermeni vai starpskriemeļu diska deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu rezultātā. Vairumā gadījumu tas attīstās, kad tiek pārvietots piektais jostas skriemelis.
Klīniskās izpausmes
Galvenā izpausme ir hroniskas sāpes jostas rajonā, ko izraisa skriemeļa izslīdēšana un nervu galu bojājumi. Sāpes bieži izstaro uz sēžamvietu un pastiprinās, mēģinot atliekties. Var pavadīt sāpes kājās, muskuļu vājums un ekstremitāšu nejutīgums.
Fibrozīts
Fibrozīts ir nespecifisks iekaisuma process, ko raksturo šķiedru un taukainu šķiedru saistaudu deģenerācija. Precīzs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Tas ir biežāk sastopams pusmūža sievietēm.
Klīniskās izpausmes
- vidēji smagas vai smagas pastāvīgas, sāpīgas muguras sāpes;
- galvassāpes;
- sāpes kaklā un plecos;
- mugurkaula sāpīgums un stīvums no rīta;
- miega traucējumi;
- aizkaitināmība.
Sāpīgums pastiprinās aukstajā sezonā, kad ārā, pēc pārmērīgas slodzes, pēc emocionāla stresa, no rīta.
Skeleta-muskuļu izcelsmes sāpes
Skeleta-muskuļu sistēmai, kas ļauj noturēt ķermeni telpā un kustēties, ir telpiskā un sāpju jutība. Jebkura, pat vismazākā šīs sistēmas elementa bojājums traumas vai slimības rezultātā izraisa sāpju attīstību. Dažādas traumas, pārmērīga fiziskā slodze, kā arī skriemeļu locītavu procesu pārvietošanās izraisa iekaisuma procesa attīstību mugurkaula audos, kas izraisa sāpes.
Sāpes, kas izstaro muguru un jostasvietu (stenoze)
Ar stenozi (mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai mugurkaula nervu sakņu izejas atverēm), kā rezultātā rodas nervu šķiedru saspiešana, sāpes, kas parādās mugurā, pēc tam izstaro uz kāju, savukārt gaita. no slimā cilvēka mainās, viņš klibo.
Sāpes ir blāvas un pastāvīgas. Šīs slimības attīstības cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas, tāpēc jaunieši un pusmūža cilvēki nav uzņēmīgi pret tās rašanos. Ārstēšanai tiek izmantota operatīva metode, ko sauc par dekompresijas ķirurģiju, kurā tiek izgrieztas skriemeļu velves.
Posttraumatiskas muguras sāpes
Muguras traumas var izraisīt:
- asa svaru celšana bieži izraisa muskuļu šķiedru vai saišu stiepšanos vai plīsumu;
- kritiens;
- trieciens vai ievainojums;
- mehāniskā ietekme.
Līdz ar sāpju parādīšanos traumas gadījumā veidojas muskuļu šķiedru spazmas, kas izzūd vairāku stundu līdz vairāku dienu laikā atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes. Smagas traumas gadījumā muskuļu spazmas var ilgt vairākas nedēļas. Tūlīt pēc traumas sāpes ir asas, kuras pēc kāda laika aizstāj ar sāpēm.
Sāpes mugurā grūtniecības laikā
Dažām sievietēm pastāvīgas vilkšanas sāpes jostas rajonā parādās jau pirmajos grūtniecības mēnešos un nepāriet līdz dzemdībām. Sāpju cēlonis ir palielināta relaksīna sekrēcija - hormons, kas ir atbildīgs par dzemdību kanālu sagatavošanu bērna pārejai, proti, par sakrālā reģiona saišu aparāta mīkstināšanu. Tā kā relaksīns iedarbojas uz visām saitēm un grūtnieces mugurkaulam tiek radīta pastiprināta slodze, var attīstīties hroniskas sāpes jostasvietā.
Kā atvieglot muguras sāpju simptomus grūtniecības laikā:
- nevalkājiet augstpapēžu kurpes;
- visas kustības jāveic vienmērīgi;
- jūs nevarat pacelt svaru;
- ja steidzami jāpaceļ kaut kas smags, mēģiniet sadalīt svaru uz abām rokām, neliecieties un neraustieties;
- neliecieties līdz grīdai, jums ir jānometas ceļos;
- nav nepieciešams noņemt augstu novietotus priekšmetus.
Sāpju cēloņi virs muguras lejasdaļas
Galvenie sāpju cēloņi, kas lokalizējas virs muguras lejasdaļas, ir:
- osteohondroze;
- miofasciālais sindroms.
Osteohondroze
Deģeneratīvi-distrofisku procesu, kas izraisa izmaiņas mugurkaula skrimšļa audu normālā struktūrā, sauc par osteohondrozi. Piešķirt dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas-krustu daļas osteohondrozi. Bieži vien slimību pavada mugurkaula diska izvirzījums un starpskriemeļu trūce.
Klīniskās izpausmes
Slimības simptomu pazīmes ir atkarīgas no tās lokalizācijas:
- Dzemdes kakla osteohondroze izpaužas ar sāpēm un kustību stīvumu kaklā un rokās, galvassāpēm, ar mugurkaula artērijas saspiešanu, var parādīties reibonis, dzirdes traucējumi, ģībonis.
- Slimības krūšu kurvja formā ir akūtas sāpes mugurā un krūtīs (mieta sajūta), sāpes sirdī, apgrūtināta elpošana.
- Lumbo-sakrālā lokalizācija raksturojas ar sāpēm jostas rajonā, kas izstaro uz kājām un pastiprinās kustību laikā, var parādīties muguras sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, uroģenitālās sistēmas traucējumi.
Miofasciālais sindroms
Miofasciālais sindroms ir slimība, kurai raksturīgs krasi sāpīgs mugurkaula muskuļu pārmērīgs sasprindzinājums. Galvenais attīstības iemesls ir mugurkaula muskuļotā karkasa statiskā pārslodze ilgstoši (neērtā stāvoklī).
Klīniskās izpausmes
Sāpes ir lokalizētas vienā vai abās mugurkaula pusēs, ko pastiprina spiediens, pārmērīgs darbs, traumas vai pēkšņa hipotermija. Sāpes var būt dažādas smaguma pakāpes no neliela gandrīz nemanāma diskomforta līdz stiprām, mokošām sāpēm vairākas dienas.
Viens no efektīvākajiem muguras sāpju mazināšanas veidiem irterapeitiskās blokādes.